Bahan yang digunakan untuk skru pembedahan secara langsung menjejaskan keselamatan pesakit, masa penyembuhan dan ketahanan implan. Titanium digemari secara meluas kerana kekuatan, rintangan kakisan, dan biokompatibiliti.
Walau bagaimanapun, alternatif seperti keluli tahan karat masih digunakan dalam prosedur tertentu. Setiap bahan membawa sifat berbeza yang memberi kesan kepada prestasi dalam keadaan pembedahan yang berbeza. Perbandingan yang jelas membantu dalam memilih pilihan yang paling sesuai untuk keperluan klinikal tertentu.
Apakah Skru Pembedahan?
Skru pembedahan dibuat sebagai peranti implan ortopedik untuk melekatkan tulang dan memegang implan kerana fungsinya yang tinggi. Skru pembedahan terdapat dalam pelbagai konfigurasi untuk kegunaan tertentu, seperti skru kanselus untuk kegunaan dalam tulang span atau skru kortikal untuk kegunaan dalam tulang yang padat.
Skru mungkin bersendirian atau digunakan bersama dengan implan lain seperti plat untuk menghasilkan penstabilan yang bermanfaat dan penyembuhan tulang.
Bahan Yang Digunakan Dalam Skru Pembedahan
Skru pembedahan adalah peranti penting dalam pembedahan ortopedik dan trauma. Ia bertujuan untuk menstabilkan tulang dan membantu dalam penyembuhan selepas patah tulang, pembinaan semula, atau implantasi.
Prestasi, keserasian dan ketahanan skru amat bergantung pada bahan yang digunakan untuk membuatnya. Berikut adalah bahan utama yang digunakan dan sifatnya:
1. Titanium dan Aloi Titanium
Titanium adalah bahan yang paling banyak digunakan dalam skru pembedahan moden. Titanium terkenal dengan biokompatibiliti yang sangat baik. Ia adalah salah satu daripada banyak bahan yang digunakan sebagai implan badan kekal. Ia dihargai kerana:
- Biokeserasian: Titanium tahan kakisan dan boleh diterima dengan baik oleh tubuh manusia. Ini meminimumkan risiko tindak balas imun yang tidak diingini.
- Nisbah Kekuatan-ke-Berat: Ia mempunyai kekuatan mekanikal yang hebat dengan berat minimum, dan ini berguna dalam implan ortopedik yang menanggung berat.
- Keserasian MRI: Titanium bukan feromagnetik, oleh itu, ia tidak menjejaskan pengimejan MRI. Oleh itu, ia adalah MR selamat untuk pesakit yang mungkin memerlukan imbasan MRI selepas pembedahan. Akibatnya, ia sangat diperlukan pada pesakit dengan tahap keperluan pengimejan berterusan yang tinggi.
Aloi titanium (cth, Ti-6Al-4V) biasanya lebih disukai berbanding titanium tulen untuk meningkatkan sifat mekanikal tanpa mengorbankan rintangan kakisan dan biokompatibiliti.
Skru titanium popular kerana kekuatan, ketahanan dan ketahanannya terhadap kakisan. Skru ini mudah longgar atau patah disebabkan oleh tekanan mekanikal, masalah penyembuhan tulang dan pemasangan yang lemah.
2. Keluli tahan karat
Keluli tahan karat pernah menjadi bahan pilihan untuk skru pembedahan dan terus begitu dalam sesetengah aplikasi kerana ketersediaannya, kekuatan tinggi dan kemampuannya. Ciri-ciri utamanya ialah:
- Kekuatan Mekanikal Tinggi: Ia boleh digunakan dalam aplikasi beban tinggi, terutamanya di mana penetapan sementara diperlukan.
- Keberkesanan kos: Lebih murah daripada titanium, oleh itu standard dalam sistem penjagaan kesihatan awam atau implan sementara.
- Kelemahan: Keluli tahan karat lebih menghakis dalam jangka masa panjang dan boleh menyebabkan gangguan pada modaliti pengimejan seperti MRI. Ia juga lebih padat daripada titanium. Oleh itu, ia tidak sesuai untuk implantasi jangka panjang pada pesakit yang sensitif.
Keluli tahan karat tidak serasi bio seperti titanium pembedahan dan mungkin tidak terhakis dengan perlahan dari semasa ke semasa.
3. PEEK (Polieter Eter Keton)
PEEK bukan logam tetapi polimer berprestasi tinggi yang semakin popular dalam prosedur pembedahan tertentu. Ia biasanya digunakan dalam:
- Sistem Implan Bukan Logam: Ia terbukti amat berguna sekiranya berlaku trauma tengkorak, tulang belakang dan ortopedik apabila kejelasan pengimejan amat diperlukan.
- Radiolucency: Fleksibilitinya berasal daripada ciri radiolusennya, kerana ia tidak kelihatan pada sinar-X dan imbasan CT. Oleh itu, doktor boleh memerhatikan proses penyembuhan tanpa sebarang halangan.
- Biokeserasian: Ia lengai dan tidak mudah meningkatkan tindak balas keradangan.
Tetapi PEEK tidak kuat secara mekanikal seperti logam, jadi ia kebanyakannya digunakan bersama dengan bahan lain atau untuk fungsi galas beban rendah.
4. Bahan Boleh Serap Bio
Ini termasuk polimer terbiodegradasi seperti asid polilaktik (PLA), asid poliglikolik (PGA) atau campuran seperti PLGA. Skru bioabsorbable adalah unik kerana ia menggunakan bahan seperti asid polilaktik. Ia juga dibuat untuk larut dalam badan dari semasa ke semasa. Ia digunakan untuk:
- Penetapan Sementara: Skru ini sering digunakan dalam pembedahan kanak-kanak, kecederaan sukan atau pembedahan tulang muka dan dalam situasi di mana implan kekal tidak diutamakan.
- Kebaikan: Di satu pihak, ia mengelakkan prosedur kedua penyingkiran skru. Sebaliknya, ia meminimumkan kandungan badan asing kronik dalam badan.
- Had: Ia mempunyai kekuatan mekanikal yang kurang dan tidak sesuai untuk aplikasi galas beban tinggi. Juga, ia meningkatkan risiko tindak balas keradangan pada pesakit tertentu.
Pemilihan Bahan Skru Pembedahan
| Faktor | Titanium / Aloi Titanium | keluli tahan karat | PEEK (Polieter Eter Keton) | Polimer Bioabsorbable (cth, PLA, PGA) |
| Tempoh Implan | Terbaik untuk kekal implan | Sesuai untuk sementara implan | Digunakan untuk kekal tidak menanggung beban implan | Ideal untuk sementara digunakan, larut dari semasa ke semasa |
| Kekuatan Mekanikal | Kekuatan tinggi, tahan keletihan | Kekuatan yang sangat tinggi | Kekuatan sederhana, sesuai untuk aplikasi beban rendah | Kekuatan yang lebih rendah, tidak sesuai untuk kawasan beban tinggi |
| Keserasian MRI / Pengimejan | Serasi MRI, tidak mengganggu pengimejan | Boleh menyebabkan artifak pengimejan atau tidak selamat dalam MRI | Radiolucent – sesuai untuk pengimejan X-ray/CT/MRI yang jelas | Secara amnya selamat; mungkin kelihatan lemah dalam pengimejan |
| Biokompatibiliti | Cemerlang - sangat diterima oleh kebanyakan pesakit | Baik, tetapi mengandungi nikel, yang boleh menyebabkan reaksi alahan pada sesetengah orang | Sangat baik - lengai dan diterima dengan baik | Baik – direka untuk larut dengan selamat di dalam badan |
| Bidang Aplikasi | Tulang, tulang belakang, sendi, pembaikan trauma | Prosedur sensitif kos, penetapan sementara | Tengkorak, muka, pembedahan tangan, kes kanak-kanak | Patah pediatrik, kecederaan sukan, dan pembedahan muka |
| Pertimbangan Pesakit | Terbaik untuk pesakit sensitif logam dan kestabilan jangka panjang | Tidak sesuai untuk pesakit yang mempunyai alahan nikel | Baik untuk pesakit yang memerlukan pengimejan yang kerap atau dengan kepekaan logam | Sesuai untuk kanak-kanak atau pesakit di mana operasi semula tidak diingini |
| kos | Tinggi | Rendah | Tinggi | Sederhana hingga tinggi |
| Kebolehtanggalan | Kekal, memerlukan pembuangan pembedahan jika perlu | Kekal, memerlukan pembuangan pembedahan | Kekal, mungkin memerlukan penyingkiran jika komplikasi berlaku | Tiada penyingkiran diperlukan - bahan larut secara semula jadi |
Kesimpulan
Jadi, adakah semua skru pembedahan diperbuat daripada titanium? Tidak. Walaupun digunakan secara meluas kerana sifat mekanikal dan biologi yang unggul, titanium hanyalah salah satu daripada beberapa bahan yang boleh digunakan untuk menangani pelbagai keperluan pembedahan.
Alternatif yang lebih menjimatkan kos untuk implan sementara ialah keluli tahan karat, PEEK adalah lebih baik untuk pembedahan sensitif pengimejan, dan alternatif bioabsorbable menjadikan penyingkiran perkakasan usang.
Memilih bahan yang sesuai untuk skru pembedahan bukanlah pilihan universal—ia berbeza-beza mengikut jenis pembedahan, jangka hayat implan, sensitiviti pesakit dan keperluan pasca operasi.
Mengetahui kelebihan berbeza setiap pilihan membolehkan pesakit dan profesional penjagaan kesihatan membuat keputusan yang baik yang memudahkan penyembuhan yang selamat dan hasil jangka panjang yang berjaya.
